У врача-эндокринолога нужно побывать всем!
Публикации из «Комсомольской правды»
Тучных людей в России много, даже очень. Фаст-фуд, калорийные слабоалкогольные напитки, неподвижный образ жизни – все это наращивает лишний жирок на талии и у мужчин и у женщин. Лишний вес провоцирует нарушения эндокринной системы. А патологии в этой области человеческого здоровья чреваты такими последствиями, как бесплодие. Мужское или женское. О том, как узнать, есть ли у вас лишний вес, как рассчитать индекс массы тела, как бороться с недугом мы беседуем с врачом-эндокринологом Клиники репродуктивной медицины Жанной Тарасовой.
Калорийные напитки и лень – причины ожирения.
- Жанна Сергеевна, о чем говорит индекс массы тела?
- О том, есть или нет у человека избыточная масса тела либо ожирение. Для женщин этот показатель – не больше 25, для мужчин – не больше 27. Рассчитать индекс просто – вес делится на рост, возведенный в квадрат.
Избыточный вес у мужчин – это когда больше 27, но меньше 30. У женщин – больше 25, но меньше 30.
- Все, что «зашкаливает» за показатель в 30, считается ожирением…
- Совершенно верно. Индекс массы тела от 30 до 35 – ожирение I степени, 35-40 – II степень, более 40 – тяжелая, III степень ожирения.
- Что может являться причиной избыточной массы тела или ожирение?
- Причин очень много. Это и генетические факторы, и нарушение обмена веществ. Нельзя исключать нарушения правил питания, неправильный образ жизни. Продукты генной инженерии, фаст-фуд, калорийные безалкогольные и крепкие спиртные напитки. Из-за малоподвижного образа жизни возникает дисбаланс между количеством потребленных и потраченных калорий.
Ожирение – это болезнь!
- По данным Института питания РАМН, в нашей стране 60% женщин старше 30 лет и 50% мужчин того же возраста имеют избыточную массу тела или страдают ожирением. Половина ранних смертей в России вызвано сердечно-сосудистыми заболеваниями и во многом их причина связана с избыточным весом? Как же бороться с ожирением или избыточной массой тела? Изнурять себя новомодными диетами? Или все-таки «атаковать» свою тучность под наблюдением врача?
- Ожирение – это не просто косметический дефект, это заболевание. Прежде всего, самому пациенту нужно осознать сам факт присутствия избыточной массы тела или ожирения. Ведь бывает, что люди просто не соглашаются с этим. Бывает, человек молод, и его ничего не беспокоит. Соответственно, и к врачу он не пойдет: зачем? Ну, полный и ладно.… Иногда недуг дает о себе знать повышением артериального давления. Или развивается сахарный диабет. У женщин развивается сахарный диабет, не исключено бесплодие. Тогда только человек может обратиться к доктору за помощью и пожаловаться.
- Но веди и на объявления типа «Удаление жира» клюют многие..
- Совершенно верно. Но лечение ожирения начинается с визита к врачу. А какой врач доступнее всего? Терапевт. Но терапевты, по роду деятельности, не занимаются ожирением. Проблемой нарушения обмена веществ, ожирением, избыточной массой тела занимается врач-эндокринолог. Вот к нему и необходимо обращаться, чтобы четко установить первопричину болезни и исключить все прочие. Нужно тщательно обследование и грамотно назначенный курс лечения.
- Диета?
- Грамотно подобранная, индивидуальная, зависящая от таких факторов, как вес пациента или уровень его физических нагрузок.
С бесплодием наблюдаются и у эндокринолога.
- Как связаны болезни эндокринного плана с нарушением репродуктивных функций мужчин и женщин?
- Все железы эндокринной системы человеческого организма связаны межу собой. Когда нарушается выработка тех или иных гормонов щитовидной железой, надпочечников, то это тем или иным образом отражается на репродуктивной функции. Например, при пониженной или повышенной функции, страдает и фертильность у женщин, и эрективная функция у мужчин. И здесь тоже требуется консультации и наблюдение больного не только у гинекологов или урологов, но и у эндокринологов. Потому что иногда у истоков болезни стоит патология эндокринной системы. Лечение должно быть комплексным! Прислушиваться к себе необходимо!
- Есть ли какие-то препараты, которые можно посоветовать вашим пациентам, как универсальные средства. Которые подошли бы как подросткам, так и людям старшего возраста?
- Есть препарат, который можно назначать детям, начиная с 12 лет. Он не всасывается в кишечнике, он просто затрудняет всасывание лишнего жира, выводит его из организма. Его можно назначать пациентам, страдающим ожирением. Принимается препарат три раза в день во время приема пищи.
- Но ведь необязательно признаком нарушения эндокринной системы ведут к избыточному весу или ожирению.
- Недостаток массы тела или снижение веса тоже может быть признаком патологии эндокринной системы?
- И недостаток веса, и снижение самым тела тоже могут быть признаком заболевания эндокринной системы. При хронической недостаточности надпочечников человек тоже худеет. При низком весе тоже нарушается функция яичников.
- Связаны ли между собой болезни эндокринной системы и климакс?
- Безусловно. Избыточный вес в момент климакса, как женского, так и мужского, может явиться тем пусковым механизмом, что спровоцирует, например, развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
Будущим мамам нужен осмотр всех врачей.
- Обязательно ли обращаться к эндокринологу паре, которая еще только планирует беременность?
- Конечно. Во-первых, необходимо оценить состояние эндокринной системы – очень многие болезни протекают скрыто, бессимптомно. Во-вторых, выявление болезней эндокринной системы во время беременности создает определенный трудности для врача: лечить любую болезнь во время беременности сложно.
В наше время все больше и больше пар именно планируют ребенка. Значит, его появление на свет можно перенести на более благополучные времена, когда состояние здоровья будущих родителей не вызовет тревоги. Большинство болезней эндокринной системы лечится очень хорошо. Женщины беременеют и рожают здоровых малышей.
«Прием противозачаточных таблеток не влияет на вес»
- Может ли наличие лишнего веса говорить о гинекологическом заболевании?
- Избыточный вес или крайняя степень его выраженности, ожирение может быть симптомом некоторых гинекологических заболеваний, которые являются следствием нарушения обмена веществ в организме. Нужно помнить, что при ожирении страдает не только жировой или углеводный обмен, но и изменяется гормональный статус. К этим заболеваниям относятся: синдром поликистозных яичников, гипоталамический синдром.
Основным признаком этих заболеваний, помимо ожирения, является нарушение менструального цикла и как следствие – бесплодие. Поэтому пациенткам, имеющим избыточный вес, которые обращаются к врачу по поводу бесплодия, врачи-гинекологи дают странный на первый взгляд совет – похудеть. На самом деле, часть пациенток, последовавших этому совету, к врачу больше не обращается, так как при снижении веса нормализуется гормональный фон, регулируется менструальный цикл и наступает желанная беременность.
- Влияет ли на вес прием противозачаточных препаратов?
- Современные противозачаточные препараты содержат такое количество гормонов, которого достаточного для надежной контрацепции и побочное влияние на организм женщины оказывается минимальным.
Однако, сегодня на рынке противозачаточных средств царит такое разнообразие, что разобраться в особенностях тех или иных препаратов самой женщине практически невозможно. И только врач может порекомендовать конкретное средство, оценив состояние здоровья женщины.
Кроме того, очень важным является врачебное наблюдение во время приема контрацептива. Чаще всего, проблемы возникают, когда женщины самостоятельно выбирают противозачаточные препараты, ориентируются на советы неспециалиста и принимают их бесконтрольно.
