Проходимость маточных труб

 

Проверка проходимости маточных труб в Челябинске

Для чего назначают процедуру проверки проходимости маточных труб, каковы причины отсутствия проходимости и какими методами проверяют проходимость маточных труб?

Стенка маточной трубы состоит из трех основных слоев:

1) внутри находится слизистая оболочка. Эпителий слизистой оболочки содержит клетки, которые помогают в продвижении в первой (фолликулярной) фазе цикла (когда идет подготовка к овуляции) – сперматозоидов из матки к будущей яйцеклетке, а во второй (секреторной) фазе (после овуляции, если наступило оплодотворение) – оплодотворенной яйцеклетки из ампуллярного отдела трубы в сторону полости матки. При этом в трубе создаются благоприятные условия для первых делений яйцеклетки и развития эмбриона.

2) Следующий – внутренний слой трубы - мышечный. Функция мышечного слоя – обеспечить перистальтику трубы в нужном направлении – в первой фазе – из матки в сторону брюшной полости, во второй фазе – обратно в полость матки, облегчая продвижение оплодотворенной яйцеклетки в случае наступления беременности.

3) Наружный слой трубы – серозная оболочка, покрывает трубу, как и все другие органы брюшной полости, обеспечивая защиту подлежащих тканей.

Таким образом, маточная труба должна быть не только проходима (то есть иметь свободный просвет для движения яйцеклетки), но и должна быть функционально активной, чтобы переместить оплодотворенную яйцеклетку в полость матки.

Почему могут быть нарушена проходимость маточных труб? 

Функция маточной трубы может быть нарушена в результате перенесенного воспалительного процесса (чаще всего так и происходит – хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вирусные инфекции – повреждают слизистую оболочку трубы, вызывая нарушение проходимости трубы из-за сужения ее просвета или формирования спаек внутри трубы ), либо вследствие существенных нарушений гормональной регуляции менструального цикла (например, при снижении активности - гипофункции - яичников).

Как правило, воспалительный процесс переходит на маточные трубы из нижнего отдела полового аппарата (при воспалении шейки матки, слизистой оболочки полости матки). При распространении воспалительного процесса со стороны полости матки – прежде всего, страдает внутренняя стенка трубы – ее слизистая оболочка. Эпителий слизистой оболочки трубы теряет свою «продвигающую» функцию, а также формирует защитные механизмы, затрудняющие восходящий путь инфекции в брюшную полость – соединительнотканные спайки. При более серьезном поражении страдает мышечный слой, нарушается перистальтика трубы. Так появляются условия для замедления продвижения оплодотворенной яйцеклетки и развития трубной беременности. В ситуациях длительного и активного течения воспаления, когда повреждаются инфекцией все три слоя трубы, воспаление выходит за пределы ампуллярного отдела, распространяясь на соседние органы - яичники, матку, брюшину малого таза - и формируя грубые спайки вокруг трубы (перитубарные спайки). В таких случаях проходимость маточной трубы может частично сохраняться или нарушаться полностью, не позволяя соединиться бегущим из матки сперматозоидам с ожидающей их после овуляции яйцеклеткой. В подобных случаях мы будем иметь дело с трубным бесплодием, а при сохранении частичной проходимости труб – с высоким риском трубной беременности.

 В некоторых случаях воспаление с исходом в развитие спаек переходит на серозный покров трубы с других органов малого таза – чаще всего это происходит при аппендиците, эндометриозе яичников и брюшины малого таза, перитонитах любой этиологии.

Обязательная проверка проходимости маточных труб

Трубно-перитонеальный фактор (нарушение проходимости маточных труб) – стоит на первом месте в структуре женского бесплодия. Для оценки проходимости маточных труб используются несколько методик – обычная метросальпингография или гистеросальпингография (если в учреждении имеется самый простой рентгеновский аппарат) – это рентгеноскопия женских половых органов с контрастным усилением изображения.

Селективная метросальпингография выполняется при возможности использования ангиографической рентгеновской установки. Часто с этой целью используются и ультразвуковые методики (ультрасоногистеросальпингография) – к сожалению, не всегда дающие возможность полноценно уточнить состояние каждой трубы в отдельности и уровень нарушения их проходимости. Кимопертубация – еще одна из методик, при которой используется введения газа (СО2) и анализируется перистальтика трубы по изменению внутриматочного давления введенного газа, также не позволяет оценить состояние каждой трубы в отдельности и точно оценить уровень поражения труб. Золотым стандартом принято считать оценку состояния и проходимости труб под контролем лапароскопии с хромогидротубацией – одновременно в ходе операции можно удалить имеющиеся спайки, но для выполнения операции необходима госпитализация и наркоз – соответственно должны быть выставлены показания именно для использования этой методики. Как правило, проверка и восстановление проходимости маточных труб в ходе лапароскопии выполняется при наличии информации о нарушении проходимости труб по предварительным результатам, полученным с помощью использования других методов диагностики состояния труб.

В семейной клинике "Репромед" для проверки проходимости маточных труб используют наиболее информативную и современную процедуру селективную метросальпингографию (МСГ)

Прайс на обследование и лечение Вы сможете найти здесь. Запись на прием по телефонам в Челябинске+7 (351) 729-91-03 или 8-922-0123456