Проблемы шейки матки и ВПЧ - современные пути диагностики и лечения
Современная медицина все чаще и чаще сталкивается с активным влиянием вирусов на здоровье человека и необходимостью противодействия вирусной инфекции. Огромное значение имеет вирусная инфекция и в репродуктивной медицине. Новообразования кожи и половых органов, появление атипии клеток эпителия шейки матки, запуск онкопатологии – за это тоже ответственны вирусы.
В 2008 году Нобелевская премия была присуждена немецкому учёному Harald zur Hausen за открытие роли вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии рака шейки матки у женщин. В настоящее время уже установлено, что вирусом ВПЧ инфицировано 95-100% женщин с этим заболеванием. Инфицирование ВПЧ происходит, как правило, с началом половой жизни. Вирус входит в группу инфекций, передающихся половым путем. Вирус может быть активным и вызывать воспаление шейки матки, запускать активное деление клеток и развитие предраковых изменений. Особенностью этой инфекции является ее бессимптомность. Заметить изменения возможно лишь при врачебном осмотре и выполнении ряда анализов.
Современные технологии позволяют обнаружить инфицирование онкогенными серотипами вируса папилломы человека быстро, точно и с количественной характеристикой степени инфицирования. Для этого выполняется молекулярно-биологическая диагностика – ПЦР исследование (выявляется наличие ДНК вируса в материале взятом у пациента), наиболее информативно выполнение ВПЧ генотипирования с определением 21 разновидности онкогенных серотипов ВПЧ. Жидкостная цитология (самый современный вариант цитологического мазка - Pap-теста) позволяет цитологу увидеть даже незначительное количество атипичных клеток, если они есть в мазке с шейки матки. Видеокольпоскопия позволяет увидеть измененные участки шейки матки визуально, взять прицельную биопсию. Гистологическое заключение выносит окончательный диагноз. При необходимости можно уточнить наличие специфических вирусных белков в биоптате, провести дополнительно CIN- тест. Таким образом удается поставить точный диагноз.
Лечение папилломовирусной инфекции – один из самых серьезных моментов, ведь вирус может персистировать в организме долго, способствуя появлению рецидивов. Одним из важных моментов является своевременное удаление наиболее изменённого участка ткани. Однако даже удаление наиболее пораженного очага не всегда приводит к окончательному излечению. Возможна реинфекция - повторное заражение от партнёра, активация оставшегося «спящего» вируса на фоне снижения местной иммунной защиты. Усиление активности вируса возможно и при наличии сопутствующей условно-патогенной микрофлоры – доказано значение уреаплазм и микоплазм в усилении влияния ВПЧ на эпителий шейки матки. Безусловно отрицательную роль играет наличие сопутствующих заболеваний, относящихся к группе инфекций, передающихся половым путем – хламидий, генитального герпеса, цитомегаловируса. Поэтому сегодня большое значение придается комплексному лечению – сочетанию эксцизии и аблации (удаление очага с помощью высоких энергий) с медикаментозной терапией. Назначаются таблетки, свечи, инъекции препаратов, обладающих противовирусной активностью. Прием препаратов продолжается, как правило, на протяжении 3-6 месяцев. А наблюдение у врача необходимо в течение нескольких лет – как на фоне лечения, так и после его завершения.
Осмотры проводятся 1-2 раза в год, с учётом рекомендаций лечащего врача - этого достаточно чтобы держать ситуацию под контролем. Ведь шейка матки – орган, доступный визуальному осмотру, и увидеть изменения грамотному специалисту не сложно. Тем более, что сегодня мы имеем возможность документировать проводимое исследование – при видеокольпоскопии пациентка может сама увидеть изменения на шейке матки, также можно сделать фото с использованием технологии Full HD, в последующем можно сопоставить его с ситуацией после лечения.
Провести осмотр с использованием видеокольпоскопа Full HD, ВПЧ-генотипирование мазка шейки матки, жидкостную цитологию мазка и при необходимости биопсию шейки матки с проведением CIN теста можно у специалистов семейной клиники Репромед. По результатам обследования будет назначено эффективное лечение. Дальнейшее наблюдение у врача-гинеколога позволит держать под контролем женское здоровье. Ведь заболевания шейки матки – одна из наиболее частых проблем, с которой сталкивается в своей жизни почти каждая женщина.
